BII - Brustimplantat Krankheit
und Krankenkasse
Wann übernimmt Ihre Krankenkasse die Kosten einer Brustimplantat-Entfernung bei BII
BII ist für die Krankenkasse kein Grund um die Kosten einer Implantat- (+Kapsel) Entfernung zu übernehmen. Im Falle einer Kapselfibrose hingegen schon. Gleiches gilt bei einem Verdacht auf eine Implantat Ruptur.
Problematisch wird es, wenn man eine en bloc Entfernung durchführen lassen möchte. Der extra Aufwand dieses Eingriffes wird von der Krankenkasse nicht übernommen. Das schafft oft Verwirrung.
Am Ende dieser Site finden Sie eine Zusammenfassung
Vorher-Nachher Bilder:
Bilder Implantate nach en bloc Explant
Ablauf en bloc Explant:
En bloc Entfernung Brustimplantat – Explant bei BII
Was ist BII?
Brustimplantat-Entfernung und Krankenkasse
Ästhetische Gründe
Als ästhetischer Eingriff wird die Brustimplantat-Entfernung nicht von der Krankenkasse übernommen.
Mit anderen Worten, wenn Sie Ihre Brustimplantate aus ästhetischen Gründen entfernen oder wechseln möchten, müssen Sie die Kosten für die Entfernung und das eventuelle Einbringen neuer Implantate in der Regel selbst tragen.
Medizinische Gründe
Sprechen jedoch medizinische Gründe für eine Explantation, dann kann die Krankenkasse in bestimmten Situationen, auf Antragstellung, die Kosten übernehmen.
In einem solchen Fall benötigen Sie ein Gutachten Ihres Arztes, welches den Krankheitswert beschreibt. Es betrifft eine sogenannte «Kostengutsprache»
Wenn Ihre Krankenkasse die Kosten einer Implantat Entfernung übernimmt, werden in der Regel auch die Kosten einer ‘Kapsulektomie’, also einer Kapsel Entfernung, übernommen.
Nachfolgend finden Sie eine Reihe von Gründen, welche für eine Brustimplantat und Kapsel Entfernung sprechen können.
1 Kapselfibrose
2 Verdacht auf Implantat Ruptur
3 BIA-ALCL
4 BII, Brustimplantat Krankheit
BII nimmt in dieser Reihe einen besonderen Platz ein, weil es eine nicht offiziell anerkannte Krankheit betrifft.
Mehr zu Breast Implantat Illness, BII, Brustimplantat Krankheit:
En bloc Brustimplantat Entfernung und Bruststraffung
Für mehr Vorher-Nachher Bilder:
Medizinische Gründe für Brustimplantat Entfernung
1 Kapselfibrose
Was ist ein Kapselfibrose?
Eine Kapsel ist eine dünne Bindegewebsschicht, eine Narben-Schicht, die sich (immer) um ein Implantat herum bildet. Diese Kapsel wird in manchen Fällen, ohne dass der Grund hierfür bekannt ist, dicker und fester mit einer spürbaren und sichtbaren Formveränderung der Brust.
In den meisten Fällen bleibt die Kapsel unbemerkt, da sie elastisch, dünn und weich ist und lediglich als Schutzhülle dient. In einigen Fällen reagiert der Körper jedoch nicht nur leicht (mit einer dünnen Narben-Schicht) auf die Implantate, sondern stärker und bildet eine dickere und festere (fibrotische) Narben-Schicht um die Implantate herum.
Wenn die Brust hierdurch weniger weich erscheint spricht man von einer Kapselfibrose. Ein Zusammenziehen der Kapsel (Kapsel Kontraktur) ist ein nächster Schritt, welcher zudem eine sichtbare Formveränderung der Brust mit sich bringt. (In der angelsächsischen Literatur spricht man von ‘capsular contraction’)
Nach Baker werden 4 Schweregrade beschrieben:
- Baker 1 = Normalzustand: Die Brust fühlt sich normal an und weist nach aussen keine sichtbaren Veränderungen in Form und Grösse auf.
- Baker 2 = minimale Kapselfibrose. Die Konsistenz der Brust fühlt sich weniger weich an. Keine sichtbare Formänderung der Brust. Keine Beschwerden.
- Baker 3 = mässige Kapselfibrose: Eine leichte Verhärtung ist zu Spüren und zu Ertasten. Eine Formveränderung wird sichtbar (Kontraktur der Kapsel).
- Baker 4 = ausgeprägte Kapselfibrose – ‘capsular contraction’ mit sichtbarer Formveränderung (Kontraktur der Kapsel). Die Brust fühlt sich fest an und kann dabei schmerzhaft sein.
Kapselfibrose rechts Baker 4
= ausgeprägte Kapselfibrose – „capsular contraction“ mit sichtbarer Formveränderung (Kontraktur der Kapsel).
Die Brust fühlt sich fest an und kann dabei schmerzhaft sein.
Kapselfibrose und Krankenkasse
Für die Krankenkasse hat eine Kapselfibrose (Schweregrad Baker 4), auch nach Mamma-Augmentation aus ästhetischen Gründen, einen sogenannten «Krankheitswert».
Es kann somit eine Kostengutsprache bei Ihre Krankenkasse eingereicht werden mit der Bitte um Kostenübernahme für Entfernung von Brustimplantat und Kapselfibrose. Das Einsetzen eines neuen Brustimplantats oder eine Bruststraffung werden nicht von der Krankenkasse übernommen.
2 Verdacht auf Brustimplantat Ruptur
Wenn ein Verdacht auf eine Implantat Ruptur vorliegt, übernimmt Ihre Krankenkasse in der Regel die Kosten für eine Implantat-Entfernung.
Das Einbringen eines neuen Implantates wird nur dann von der Krankenkasse übernommen, wenn es einen Wiederaufbau der Brust betrifft (z.B. im Falle von Brustkrebs). Sonst nicht.
Ein rupturiertes Brustimplantat entfernt mit der ‘en bloc’ Technik.
Ein Verdacht auf eine Implantat Ruptur ist in der Regel mit einem MRI festzustellen.
3 BIA-ALCL
Seit ein paar Jahren mehren sich die Hinweise, dass Brustimplantate, sei es in seltenen Fällen, mit der Entstehung eines anaplastischen, grosszelligen Lymphoms (ALCL) in Verbindung stehen.
Wenn die Diagnose BIA-ALCL festgestellt wurde / wird, werden die Kosten der Behandlung selbstverständlich von der Krankenkasse übernommen.
Mehr lesen BIA-ALCL BLOG, Was ist BIA ALCL?
4 Breast Implant Illness, BII – Brustimplantat Krankheit
Mit Breast Implant Illness, BII, Brustimplantat Krankheit, wird ein sehr breites Spektrum von Symptomen angedeutet, welche entstehen können nach einem Brust-Wiederaufbau (bei Brustkrebs) oder einer Brustvergrösserung mit Brustimplantaten aus ästhetischen Gründen.
Bis jetzt konnte aber auf wissenschaftlicher Basis kein Zusammenhang zwischen Brustimplantaten und dem Symptomen-Komplex der Brustimplantat Krankheit (BII) nachgewiesen werden.
Leider gibt es bisher weder einen Test um BII zu diagnostizieren, noch gibt es eine Anerkennung als Krankheit der WHO.
Hiermit besteht für Ihre Krankenkasse weder Grund noch Verpflichtung die Kosten einer Brustimplantat Entfernung bei Verdacht auf BII zu übernehmen.
Mehr zu Breast Implantat Illness, BII, Brustimplantat Krankheit:
BII und Ihre Krankenversicherung
Bis der Verdacht aufkommt, dass die Ursache einer Vielzahl von Beschwerden zusammen hängen könnte mit Silikonimplantaten, haben die meisten Patientinnen schon einen langen Weg, gepflastert mit zahllosen Konsultationen und Untersuchungen, hinter sich. Für dieses Trajekt ist die Krankenkasse zuständig.
Fällt die Entscheidung auf eine Implantat-Entfernung inklusive Kapsel- Entfernung, wird es schwierig. Denn wenn als Begründung BII vorliegt, ist Ihre Krankenkasse nicht verpflichtet die Kosten zu übernehmen. BII ist keine von der WHO anerkannte Krankheit.
Gibt es trotzdem noch Möglichkeiten?
BII und Krankenkasse mit einbeziehen – möglich?
Wenn Sie Ihre Brustimplantate + Kapsel entfernen lassen möchten, um damit eine mögliche Verbesserung Ihrer (BII) Beschwerden zu erlangen, gibt es Möglichkeiten Ihre Krankenkasse mit einzubeziehen, wenn sie eine Kapsulektomie durchführen lassen möchten.
Es gibt hier auch ein aber. Lesen sie bitte weiter.
Kapselfibrose
Wenn neben dem Verdacht auf BII auch eine Kapselfibrose vorliegt, kann die Kapselfibrose in der Kostengutsprache der Grund sein für eine Kostenübernahme der Brustimplantat + Kapsel Entfernung Ihrer Krankenkasse.
Eine Kapselfibrose ist eine klinische Diagnose, welche optisch und durch Abtasten der Brust festgestellt wird. In den meisten Fällen ist die Kapselfibrose einseitig und damit ist ein Unterschied in Weichheit / Festigkeit und Brustform relativ gut festzustellen.
Verdacht auf Implantat-Ruptur
Wenn neben dem Verdacht auf BII ein Verdacht auf eine Implantat-Ruptur besteht, wird die Krankenkasse die Kosten für eine Brustimplantat + Kapsulektomie / Kapsel Entfernung übernehmen.
Ein Verdacht auf Implantat Ruptur wird meistens mit einem MRI Scan festgestellt.
OP-Techniken Kapsel Entfernung
Die Kapsel kann operationstechnisch auf verschiedene Art und Weise entfernt werden.
1 – Teil – Kapsulektomie
Wenn nur ein Teil der Kapsel entfernt wird spricht man von partiellen oder Teil-Kapselektomie.
2 – Totalen Kapsulektomie
Wenn die ganze Kapsel entfernt wird spricht man von einer totalen Kapsulektomie.
3 – en bloc Entfernung
Die en bloc Entfernung ist ein spezielles und aufwendiges Verfahren
En bloc Entfernung und Ihre Krankenkasse
Wenn die Kapsel inklusive des Brustimplantats, als eine Einheit entfernt wird, spricht man von einer en bloc Entfernung.
Mit einer en bloc Entfernung wird mit grösster Sicherheit alles Silikon Material entfernt.
Aus diesem Grund bevorzugen Plastische Chirurgen, die sich intensiv mit der Behandlung von BII beschäftigen, weltweit diese Technik.
Dieses Operationsverfahren stammt aus der Tumorchirurgie und wurden bisher nicht für eine Implantat + Kapsel Entfernung eingesetzt.
En bloc Entfernung im Fokus seit BII
Erst seit die Brustimplantat Krankheit / BII, bei welcher das Silikon als Grund gesehen wird für die Beschwerden, ist die en bloc Entfernung langsam in den Fokus gerückt, als bevorzugte Behandlungsmethode.
Eine en bloc Entfernung ist jedoch eine Operation welche generell einen viel grösseren Arbeitsaufwand aufweist als eine (totale) Kapsulektomie. Für diesen extra Aufwand kennt die Krankenkasse keine Vergütung.
Schlussfolgerung
(en bloc) Brustimplantat + Kapsel Entfernung
und Krankenkasse Schweiz
Breast Implant Illness, BII ist für die Krankenkasse kein Grund einer Kostenübernahme.
Wenn neben BII auch eine Kapselfibrose oder ein Verdacht auf Implantat Ruptur vorliegt, besteht die Möglichkeit, dass die Kosten der Implantat- und Kapsel Entfernung (Kapsulektomie) von der Krankenkasse übernommen werden.
Der «extra Aufwand» für eine en bloc Entfernung wird jedoch nicht von der Krankenkasse übernommen. Auch die Anfertigung von Bild- und Videomaterial im OP werden nicht honoriert.
Dr. Maas zu en bloc Entfernung bei BII
Ich habe die gute und erfreuliche Erfahrung machen dürfen, dass bei einer Vielzahl Patientinnen sich mehr oder weniger schnell, grosse Verbesserungen der Beschwerden einstellten.
Die Ehrlichkeit gebietet zu erwähnen, dass ich leider auch Patientinnen habe, deren Beschwerden sich kaum bis hin zu nicht verbessert haben. Glücklicherweise sind diese Fälle in der Minderheit.
Wenn eine Verbesserung ausbleibt
Vor allem in den Situationen, wo eine Verbesserung der Beschwerden ausblieb, kam die Frage:
Ist diese ausbleibende Verbesserung zurückzuführen auf Reste von Silikon Material in der Brust?
Konnte mit Sicherheit alles Silikon Material entfernt werden oder doch nicht?
In einer solchen Situation wird überdeutlich, dass die durchgeführte OP Technik (von Implantat und Kapsel Entfernung), wie auch das Festhalten der Prozedur durch Bild- und Videomaterial von grösstem Wert ist.
Nur eine en bloc Entfernung kann uns die Sicherheit geben, dass alles Silikon aus der Brust entfernt ist.
Nur mit einer en bloc Entfernung hat man als Operateur die technische Möglichkeit mit Sicherheit alles Silikon Material zu entfernen. Dies gilt auch für eventuelle Silikonreste, bei einer Implantat Ruptur oder/und eventuell freiem Silikon in und innerhalb der Kapsel (Schwitzen / bleeding).
‚bleeding‘ (schwitzen) von Silikon.
Nach der Operation werden in Ruhe die en bloc Präparate begutachtet wobei Bilder oder sogar ein Video erstellt werden können.
Wenn das en bloc Präparat intakt ist, kein Stück Kapsel fehlt, kann man sicher sein, dass alles Silikon Material entfernt wurde.
Für mehr Bilder sehen Sie auch en bloc Entfernung Brustimplantat – Explant bei BII
Keine en bloc Entfernung?
Dahingegen, im Falle keine en bloc Entfernung durchgeführt worden ist (und auf Bildern u/o Video kein intaktes en bloc Präparat festgelegt werden konnte, kann man nie mit Sicherheit wissen, ob alles Silikon entfernt wurde.
Dazu kommt, wenn mit der ersten Operation nicht mit Sicherheit alles Silikon entfernt wurde, gibt es auch keine Möglichkeit mehr dies in zweiter Instanz noch zu tun.
Auch ein MRI oder Ultraschall erkennt keine Kapselreste.
Unsicher ob alle Silikon entfernt worden ist?
Wenn Unsicherheit besteht und nicht weggenommen werden kann braucht es schlussendlich trotzdem eine zweite Operation, um den Versuch zu wagen herauszufinden, ob noch Reste einer Kapsel in der Brust zurückgeblieben sind. Aber das ist wie gesagt ohne Garantie auf Vollständigkeit.
Diese zweite Operation ist aus meiner Erfahrung technisch eine grössere Herausforderung als die en-bloc Entfernung.
Dr. Maas:
Zusammenfassung en bloc Entfernung und
Schlussfolgerung aus meiner Sicht.
Wenn eine (totale) Kapsulektomie) und KEINE en bloc Entfernung durchgeführt wurde und eine Verbesserung Ihrer Beschwerden bleibt aus, kann in zweiter Instanz
- nicht mehr mit Sicherheit festgestellt werden, ob alles Silikon Material entfernt worden ist.
- in einer zweiten OP, nicht mit Sicherheit alles zurückgebliebene Silikon Material entfernt werden.
Man hat somit eigentlich nur einmal die Chance eine en bloc Entfernung durchzuführen und damit nur einmal die Möglichkeit (mit Sicherheit) alles Silikon Material zu entfernen.
Ein wohl gemeinter Rat
Wenn es Ihnen wichtig ist, dass alles an Silikon aus der Brust entfernt wird, um somit die grösst mögliche Change zu haben auf eine Verbesserung Ihrer BII-Beschwerden, empfiehlt sich dringend die Suche nach einem plastischen Chirurgen welcher bereit ist, für Sie eine en bloc Entfernung durchzuführen.
Zusätzlich brauchen Sie das Vertrauen (vielleicht unterbaut von Bild- und Videomaterial), dass die gesamte Kapsel entfernt wurde.
Aus meiner Erfahrung heraus, ist diese Gewissheit (alles Silikon wurde entfernt) für Sie essential, im Falle Ihre Beschwerden sich nach der Explantation nicht (schnell genug) verbessern.
Für Ablauf und Bilder einer en bloc Entfernung sehen Sie auch en bloc Entfernung Brustimplantat – Explant bei BII
Brust
Dr. Sylvester M. Maas
Wünschen Sie sich einen persönlichen Beratungstermin
mit Dr. Maas?
041 553 71 72
Kontaktformular
drmaas@plastische-chirurgie.ch
MAAS AeSTHETICS
Bundesplatz 16
6300 Zug
Gut zu wissen
- OP-Dauer: 2–3 Stunden.
- Anästhesie: Narkose, durchgeführt von Anästhesisten.
- Aufenthalt: Ambulant oder Stationär 1 Nacht.
- Drainage x 2.
- Nachsorge: Antibiotikum für fünf Tage, „BH nach Maas“ für sechs Wochen.
- Arbeitsunfähigkeit: 1 bis 2 Wochen (abhängig von der körperlichen Belastung).
- Sport: Je nach Sportart 6 bis 8 Wochen kein Sport.